病案举例:患者男性,少年,因心衰入院治疗,实验室检查“CK(肌酸激酶)升高明显达了3000U/L,胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后,患者心功能好转,临床症状消失,心得体会但CK仍居高不下。
分析:病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持,一般多考虑:CK升高由心肌损害引起,但如果只是单方面考虑这点,就难以解释为什么会在心功能好转,AST(天门冬酸氨基转移酶)等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后,了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”,只是继发于“进行性肌营养不良”之后,是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。这样一来,我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治,但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。
总结:临床来源于基础。基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说,基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。
书本的知识是前人的总结,临床中会不断出现新的问题,而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新,现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊,因而难以鉴别,要么病人在晚期在就诊,所以病情严重,生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程,从而使症状变得不典型,不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识(如疾病临床表现及体征等),又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出,有理有据的初步诊断,在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。
三、热门思想汇报、训练临床思维
举例:夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人,情况紧急,由于刚接触临床工作,我便忙着从开化验单到下医嘱,但带教老师批评了我,并口头医嘱,用洛塞克(奥美拉唑注射剂)及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解,但想一想,你把病历和医嘱完成的再好,病人因为处理不及时死亡了,你所做的就都是无用功,所有的一切都没有意义了。
总结:我们总有一天会进入临床工作,实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定,当学生久了就会在对待工作和规定,对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是:将病人和现实情况作为处理问题出发点。
值得注意的是,做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要,但是在临床工作是没有“重点”之说的。病人的情况千变万化,书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病。
医学生实习心得体会精选篇7
在骨科实习的一个月时间里,大小手术20余次,三个夜班,一个周末白班。
可以说,通过这些手术和术后处理,我学到了很多。不仅在技术上,更在人文关怀上。在这短短的30天里,痛苦和快乐并存。疼痛是身体疲劳。在创伤骨科手术中,四肢骨折很多,尤其是下肢骨折。
裂缝按不同角度分类。骨折根据是否有断端外露分为闭合性骨折和开放性骨折。开放性骨折一定要手术复位,闭合性骨折可以通过手法复位和病情的严重程度来复位。当下肢骨折确定进行切开复位时,手术前应对整个伤口肢体进行消毒。
消毒过程如下:先用2%的碘消毒,再用75%的酒精去碘。病人平躺在手术台上。当我们去掉腿的前部和侧面时,你就会发现问题。腿和手术台接触部位怎么消毒?是的,你的想法完全正确。抬腿消毒后背就行了,事情远没有你想象的那么简单容易。很多人觉得抬腿没什么大不了的。但腿骨断了,断端会变成一把极其锋利的刀。如果单纯的抬起患肢,在重力的作用下,骨折的错开角度越大,对周围血管和神经造成损伤的概率越大。因此,我们不仅要抬起患肢,还要沿着力线的方向拉动患肢。
俗话说胳膊拧不过大腿。当你抬起患肢向外拉,保持5分钟不碰手术台,你会发现手臂在颤抖,呼吸加快,会后悔早上没有多吃早餐。呵呵,是不是有点痛?
手术室对无菌概念的要求非常严格,手术室的护士要求极其严格。如果他们不遵循无菌标准,他们会立即不满意。很多实习生都为此被骂过。但是因为我在模拟手术室接受了严格的训练和见习,很少在手术室看到他们的脸,也因为我的专业表现,他们不再把我当学生,而是把我当标准的外科医生。
我出色的表现自然让我们手术组的李政委教授看在眼里,所以他对我特别放心,让我做点工作。最让我兴奋的是一次骨干手术。他是外科医生,台上五个人。他,他的住院医生,高级医生,他的一个研究生,还有我。我资历最浅,但在这次行动中,我完成了第一次表演。当时,骨折部位已经切开,骨折对位良好。李教授把钢板放好。他弹完第一枚骨钉,对我说,小杨,来玩吧。我非常激动。在三位医生羡慕的目光下,我手里拿着电钻,把电钻牢牢地插进股骨,然后用钢钉固定。技术非常好,教授满意地点了点头。
医学生实习心得体会精选篇8
实习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医生梦想的期前准备。实习,让我明白了许多。
短短一个多星期的实习时间转眼就过去了,期间,我学到了许多课本上和非课本上所没有的东西。记得刚一开始,我表现得非常积极。在实习就快要结束的时期,我对自己严格要求,坚决遵守医院的劳动纪律和一切工作管理制度,以医学生的标准来对待工作,认真工作,丝毫不敢犯什么错误,为医院树立了良好形象,注重将书本上的知识运用于医学实践中,虚心请教,并同老师讨论体位摆放问题,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维。真正体会到了什么是实习的真正意义。除此之外,还认真规范了操作技术,熟练应用在平常学到的操作方法和流程,积极同老师配合,努力完成日常实习工作,给老师留下了深刻的印象。
在这看似短暂的一个多星期里,我却受益匪浅。实习期间,我分别到了超声科和放射科进行了实习,虽并没有什么专业知识,但在实习的过程中也掌握了一些知识,比如,ct室里,我们跟着老师摆体位,并熟知ct室里操作时记起的操作,每次操作时都要万分小心,生怕有一丝的疏忽。同时,还在接诊室为病人编号,录入信息,懂得了怎么做ct等所必须的过程。除此之外,让我收获做多的就是所谓的团队合作的精神,学会了怎么去用合理的方式与与同学搞好关系。
通过为期一个多星期的实习,作为一名大一刚刚结束即将迈入大二的我,受益匪浅。实习让我印象最深的就是同学们的积极、老师的热情关怀,让我这样一个涉世未深的初学者并为受到多大的伤害、打击。相反,在工作上,自己却感觉得心应手。实习,让我很好地巩固以前所学的知识,同时也让自己提早解除了下学期所需要学习的内容,为今后的学习打下了一定的基础。
当然,实习也并不是一帆风顺的,有的时候遇到了问题,大着胆子去问老师,可问过之后还是不明白,然后又厚着脸去请教,本以为老师会感到烦,出乎意料的是老师还是同刚才那样,依然真的给我讲解,那一刻对老师满怀感激之情。在闲暇的时间里,老师还互相开玩笑,打破沉寂的气氛,为我们的实习生活增添了几分乐趣。
再次走进ct室,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份负担,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚。实习的这段时间里,让我不仅真正学到了知识,还明白了一些做人的道理:踏踏实实做人,认认真真做事,更是锻炼了自己的沟通能力,学会了怎样与病人沟通、交流。同时对自己专业各个科室也都有了一定的了解,进一步了解了作为一名医务人员的工作任务。
在实习的这段日子,我们都应该以踏实地工作作风、勤奋好学的工作态度,认认真真做好老师给我们的每一个任务,勤勤恳恳,悉心向上,以饱满的精神和激情应对工作中出现的一切困难,坚信“艰难困苦,玉汝于成”,为今后的学习、工作打下 坚实的基础。我坚信,在以后的学习生活中,我会以一名真正的医技师标准严格要求自己,以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作实习让我获益匪浅!
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