去登记室实习以前总觉得登记室的工作很简单,“不就是点点鼠标,发发片子吗!”来了之后才发现原来没那么简单,划价,登记,发片,核对片子,预约造影,扫描胶片,订每月的物品清单等等,每件事情都必须仔细认真,与家长沟通交流时更要注意。
先说说划价吧,不同检查部位,不同年龄段的孩子,根据高矮胖瘦划不同规格的片子。
最繁琐的就是登记,基本流程看申请单,核对收据,登记,打码,扫描申请单,分用照相室,平片的注意事项还不是很复杂,只有照腰骶,骶尾时需要让孩子用开塞露排完大便才可以照相,其他位置没太多要求;照ct时先看申请单内容,如果症状体征,病史都没写就不能登记,让家长回去找医生重写,如果做ct平扫,孩子超过5岁必须喝水合氯醛或注射镇静剂让孩子睡着了才可以登记,如果是增强则需要孩子身上扎套管针,登记时问体重;登记核磁时问体重,不用扫申请单,这些不同的检查都有不同的要求,刚到登记室时特别迷,遇到人多时还特别着急,一着急就容易登错了,虽然看着别人登时觉得简单,等自己真的上手时,就觉得特别复杂,经常会忘一两项,或者把要求弄混;发片时更需要认真,核对孩子姓名,病人编号,照相部位,收取片条,门诊病人需要提前取片需要签字收条,病房病人取片则需要医生过来签字才可以取走,登记室还有好多容易而又繁琐,简单却又经常会出错的工作,自己工作时怕出错,有老师看着时又紧张,不过实习几周以来,没犯过什么大错,还算比较顺利。
患儿家长也是各种各样,有的家长怎么跟他交代注意事项都听不懂,听不懂又一遍又一遍地问,然后解释,不懂再解释,还不懂……最后似懂非懂的走了;有的家长自己不懂放射知识,我们解释之后还带着特别质疑和不屑,生怕照出什么问题;有时在工作也会受到一些委屈,但也只能摆正心态,继续做好自己的工作。
登记室虽然小,却是整个放射科的灵魂,没有登记室,每项检查都做不了,登记室虽然不大,但工作范围却很广,种类也很多,每项工作都不能马虎,必须认真,出错就会造成不必要的麻烦,在医院不比在学校,在学校犯了错误,老师会原谅,理解,教导,在医院没有家长会像老师一样,所以做好自己的工作,既是保护自己也是为病人着想。
现在大多数家庭都是独生子女,家长都把孩子当宝,所以作为医务人员更应该为孩子及家长考虑,把工作做好的同时说话的语气也应该友善,表现出对孩子的关心,让家长和孩子感受到温暖。现在我还是实习生,所以更要严格要求自己,像老师前辈们多虚心学习,丰富自己的经历,学习那些在学校学不到的知识。最后希望在今后的实习中更加顺利,学到更多知识。
医学影像学包括超声、CT、MRI、介人放射学、核素检查等诸多门类的学科,在现代医疗工作中占有极其重要地位。其中超声以其无放射性、操作简便、经济、可用于术中及床边等优点,常常成为临床上一线检查方法。与其它影像学相比,超声医学实践性更强,集仪器操作技术及诊断思维于一体,需要手、眼、脑并用,因此诊断医生个人操作技术及知识结构决定了其诊断水平。医学影像专业学生如何在实习期间提高操作能力及诊断水平,除了自身努力外,带教教师的教学策略是很重要的影响因素。学生在实习中不仅验证所学的理论知识,更重要的是学会如何理论指导实践,培养较强临床诊断思维及工作能力,以在严峻的就业竞争中增强竞争力。就我科多年来影像专业学生实习中的教学二r作,总结了以下-体会。
1提高学生对超声仪器的操作能力超声诊断是建立在运用各种扫查切面、扫查方法充分显示病变并对其声像学特征全面掌握基础上,病变的检出是疾病诊断的前提,因此对检查者的操作技能要求较高,带教过程中应使学生了解仪器的性能和熟悉超声仪器的操作。具体如下:①应向实习学生详细介绍各脏器超声检查前患者的准备及检查过程中患者的体位。②超声诊断仪的使用:使学生了解探头型号的选择,演示正确的手持探头的方法及不同脏器的扫查顺序及切面,超声诊断仪上常用按键的作用,如何通过调节声像图的增益、聚焦、深度等在保证正确的扫查切面基础上获得清晰的图像。③对于不同脏器的扫查存在一定盲区,使学生充分了解这些区域,检查过程中有意识地针对这些区域进行扫查以减少病变的漏诊④候诊病人较少时,尽可能让实习生得到更多动手机会;有闲置超声仪器时,鼓励学生间互为模特进行扫查,熟练不同脏器的扫查方法及要点,并加深对正常脏器声像学表现的认识。对实习生放手不放眼,把自己工作中超声检查的经验以及注意事项传授给实习生,使他们少走弯路,有利于操作技能的提高。
2培养实习生报告书写能力规范的报告书写有利于对疾病全面的分析与理解,有利于诊断思路的条理化。让实习生了解超声报告的格式,如:姓名、性别、年龄以及超声检查号、门诊号、住院号、超声表现及超声提示等。超声表现的描写先整体后局部,即先对所检查脏器的整体情况如大小、形态、包膜、内部回声做一整体描述;再对局部病灶进行重点描述,包括病变的部位、数目、大小、形态、边界、内部同声、内部血流信号,以及与毗邻重要结构、周围脏器的关系等等。规范实习生的超声检查报告书写,正确使用医学术语,使超声报告规范化,条理化,避免阴性描写过于繁琐,阳性描述过于简单,条理不清,重点不突出等。超声诊断分为确定性诊断及非确定性诊断,对于典型囊肿及结石等疾病可以做出确定性诊断,非确定性诊断根据诊断信心的多少可提示:考虑某某疾病可能性大、疑某某疾病、不除外某某疾病、性质待定,建议进一步检查等。严谨的报告提示可以为临床提供有价值的信息,指导临床医师做出进一步诊疗计划,还可以使实习生走向工作岗位后,在复杂的医患关系巾实现自我保护。
3举一反三,提高实习生带教的效率提高实习生带教效率,需要不断探索新的教学方法。举一反三可使学生高效率掌握一类疾病的超声表现。因不同脏器发生的同类病变具有相同的声像学基础,因此声像图表现相似。例如,带教过程中发现肝脏囊肿,表现为:圆形或椭圆形无回声区,边界清晰,囊壁薄且光滑,后方回声增强。就可以强调囊肿可以发生在其它脏器,包括乳腺、胰腺、脾脏、肾脏、前列腺等等,声像图表现相似。使学生对此类疾病有了感性认识,在遇到其它脏器的相同病变时就可以学习致用,轻松掌握该类病变的声像学表现,提高学习效率。
4强调超声医学与解剖学、病理学、临床医学相联系的重要性超声医学是通过对人体不同部位和器官的扫查获得不同断面声像图进行疾病的诊断,因此解剖学为基础。引导实习学生不断复习与巩固解剖学知识,充分认识到只有掌握了解剖学知识,才能准确地鉴别和区分脏器声像表现的正常、异常或变异,才能准确描述出病变的部位、范围及与周围结构的关系,为临床提供重要诊断信息,有助于治疗方案的制定,同时有利于病变的超声随访及结果的对比。
超声声像图是通过器官组织内部回声的变化来反映病变的有无,反映了疾病的病理过程。有目的地引导学生对遇到的疾病的病理学表现进行系统地复习,并与所见声像特征有机联系起来,可加深学生对所见疾病声像图表现的理解与掌握,从而提高疾病诊断水平。
同病异影,异病同影是存在于各影像学科的普遍现象,如何透过现象认识本质,做出正确的诊断,为临床提供更有价值的信息,需要实习教学中培养学生密切结合疾病的临床资料综合全面考虑问题的习惯。
作为一名医学研究生,为了进一步了解医学科研选题、设计、申请及论文撰写的有关事项,我选择《医学科研入门》这门课程的学习。通过各位老师对这门课程的讲解,让我从中受益匪浅。
《医学科研入门》的学习不仅使我了解医学科研的基本理论及技能,更激发了我对医学科学研究的兴趣。作为一名预防医学的研究生,我们不仅要掌握医学基本知识,更应该懂得如何将理论知识应用到实践上努力做好科学研究,只有这样,我们才能够更好的将医学知识服务于大众。医学科研入门是一门有关研究医学科学研究中如何科学、合理的安排实验因素,提高实验效应及如何排除影响实验的非处理因素。一个考虑周全、设计合理的研究方案可获得事半功倍的效果,而设计不佳的研究方案常导致研究的失败,时间及经费的浪费。医学科研入门的各位老师从自身多年的亲身实践出发,通过列举自己的亲身经历,为我们讲解了什么是医学科研,医学科研的特征和分类等,医学生应该如何选题,如何设计,具体展开和实施及研究结果的总结和分析。并讲述了他们是如何进行科研设计与课题申报书的撰写,将会遇到的问题及解决方案。此外,这门课程介绍了如何写好一篇医学科研论文,特别是SCI的设计和撰写,并对Meta分析相关软件进行了一次操作性的教学让我们对Meta分析过程有了一个深入的了解。Endnote的使用是我们医学研究生必不可缺少的文献管理软件,这个软件的使用使我们在管理文献上变得更加的简洁明了。除此之外,这门课程还给我们传授了作为一名科研工作着应该具备一个团结协作团队精神及医学科研伦理方面的认知。我们需要做科研,但是同时我们更需要通过尊守医学科研伦理准则来做好科研,只有这样,我们才能够获得真正的成功。
这次课程的学习,让我感受到了各位教授的科研风范,让我了解到了我们不能死做科研而是要灵活的去做科研,要时刻关注自己的领域的新知识新理念和新发现。我们医学生缺乏的正是一种科研创新精神,充分了解研究问题的背景,现状及存在的问题,从问题中发现研究寻找科研的突破口来实现创新。《医学科研入门》这门课程对于医学生来说是必不可少的,它让我们了解到认识科研的实质,是让医学生能够理论联系实践的桥梁。不仅为我们提供了医学科研的知识,同时让我学习了如何进行科研如何合理的使用统计方法等,从而让我们在研究生生涯中少走弯路,多做实事从而达到事半功倍的效果。它为我们从本科进入研究生阶段提供了一个平台,从而让我们致力于医学科研的学习,提高自身素养和综合能力,努力让自己成为一名合格的医学人才更好的服务于医学研究中去。
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