病人，使操作合理有序，而对最多日输液量达到50人次的门诊病人，每位护理人员均做出了最大的努力，发挥了集体巨大的力量，治疗护理病人的同时抽空抓紧时间做其他的准备工作，比如扯胶布，摆放液体。因为人员的限制，巡回液体这一项是短板，有很大的安全隐患，12月底经护理部对人员进行调整，加之输液量下降，这一问题才得以彻底解决
三、业务培训及业务学习
按照岗位大练兵的要求，每周学习两次。科室自己安排时间，每周二业务学习，周五有安全教育，也有院内感染知识培训，大部分人员能按照科室要求准备资料。按科室情况我科学习要求医护共同参加，但有个别医生总以各种理由不准备资料，护士均能积极参与。
20__年我科几位护士参加了县医院的护理操作技术培训，20__年我们只对新入的护士进行了培训，其他护士未作要求。
四、规范护理文件书写
我本人参加院内护理大查房主要考核护理文件书写，在考核的过程中也有新的收获。检查完毕及时向科内的护士反馈检查结果，要求护士要及时完成护理文书，要有法律意识及自我保护意识，要明确护理文件的重要性及法律意义。我科的护理文件书写在今年有大的提高，从版面整洁度及护理内涵来看均一定程度的提高，这也与平时的业务学习分不开。
五、注意成本的管理、杜绝浪费
水、电，人员等各方面加强管理，以压缩成本，减少支出。
对病人的费用也做到严格的管理.该记的不得漏费，不该记的不能乱记，防止增加群众负担。这也是医改所要求的。
经常对药品进行清点，剩余的药品及时交回药房，先使用近期的药品，后使用远期的药品，防止浪费不少，仅利巴韦林一种，今年就上交近千支。
六、经常清扫，为医务人员及病人提供舒适的环境。
护士每天打扫值班室、办公室、注射室、治疗室及换药室，每月有护士长划分卫生区域。由护士们轮流大扫除。程丽君主要负责换药室，两个库房主要有护士长清扫。
卫生工对病区、两个阳台及病房、卫生间进行清理。
七、通过多渠道加强院内感染的控制
1.加强院内感染方面知识的培训，让医务人员明确手卫生、，医疗垃圾的分类、耐刺合的使用的重要性，在医疗护理中能主动执行各项规定。
2．经常抽查、提醒、和监督护理人员，认真执行手卫生、“84”消毒液的正确应用、紫外线灯管的使用、拖布的分室使用，无菌容器的更换，很多工作已规范化、日常化。个别人员浸泡止血带前不清洗，大部分护士先用洗衣粉水洗涤、流水冲净再浸泡。对晨间护理不到位的也及时提醒。
3．对门诊病人的管理，平时能够做到分室管理，但在第四季度输液人数多、输液量大、占位时间长的情况下难以做到分室输液，造成了腹泻与呼吸道感染的患儿交叉感染的现象，因病人流动性很强，无法做确切的统计。
4．对卫生工的监管。过去卫生工把无菌包、水瓶、医疗垃圾一块往住院部送，11月份无菌包由护士取送，要求卫生工将水瓶与医疗垃圾分次送去，并对方法，路线做统一要求。拖布的使用也有要要求。
八、各负职责，协手管理
急救药品、贵重仪器、药品分派给几位护士，每周检查一次。护士长定期大检查。保证药品的质量与数量,能做到常清点，常整理。护士们共同管理科室。
九、重视实习生的带教工作。
今年共接待实习生两名，主要由白班护士带教，从最基础的护理操作技术开始教，培养法律意识、责任心和良好的工作习惯。
当然，因人员素质参差不齐，个别护士有时与其他人格格不入，考虑自己得利益多一些，工作中也有一些怠慢和松懈，但经过提醒和批评教育，未与工作人员或者病人发生大的摩擦，另外液体的巡回还不尽人意，责任心有待加强；护士主动学习意识不强，这些方面都应在20__年继续加强。
护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：
一、开展的工作
1、完善了质量控制体系
制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员—科护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。
2、增强质量控制意识
护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。
3、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。
4、规范护理文件书写，强化法制意识
严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。
5、开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。
6、加强环节质量控制
（1）发挥护士长质量控制主体作用。护士长的质量管理工作要有计划，对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参与护理质量控制。同时，护士长要做好几个重要环节的质量管理，控制好高危环节（抢救急危重症患者、使用特殊药物、更换床位、运送重患者检查）、高危人群（危重患者、年老体弱、新上岗护士）、高危时间（交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时），把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关，重点检查特殊管道、患者病情相关的安全隐患，做好警示标识及安全防范，确保了护理安全和护理质量的落实。
（2）建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查房机制，护士长夜间查房时，主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行情况、危重患者护理工作落实情况，做到白天护理质量监控与夜间护理质量控制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。
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