9、中医知识健康宣教覆盖率≥100%。
10、中医知识健康宣教掌握率≥85%。
11、中、西护理操作技术合格率≥95%。
12、开展辩证施护病种≥3个。
13、急救物品药品完好率100%(合格分100分)。
14、年护理事故发生例数0。
(二)消毒隔离
1、一人一用一灭菌执行率100%(合格分100分)。
2、常规器械消毒灭菌合格率100%(合格分100分)。
3、一次性注射器、输液(血)器用后统一回收率100%(合格分100分)。
4、洗手规范达标率100%。
(三)培训学习
1、选派1-2名护士外出参加新生儿护理及急救知识培训。
2、每月组织业务学习1次，参与率≥95%。每月组织常见/危重疾病护理查房1-2次，参与率100%。
3、每月组织常用中、西护理操作技术培训一次并2月考核一次，合格率95%(合格分90分)。
4、每季度组织护士急救技术、仪器使用培训一次，急救考核每季度1次，合格率达100%(合格分95分)。
5、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。
6、每月组织中西医“三基”理论考核1次，参与率≥95%，合格率95%(合格分80分)。
7、每名执业护士每年取得Ⅱ类学分15—25分以上。
8、增强科研意识，完成1篇中医护理科研论文。
(四)护理服务
1、每月调查病人护理满意一次，护理工作满意度在≥98%以上。
2、出院病人电话回访率≥95%。
3、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。
三、具体工作措施：
(一)、完善科室各职能小组的工作职责，设立专项护理质量管理小组：
1、质控小组：组长：吕伟珍
2、感控小组：组长：邓巧利
3、抢救小组：组长： 肖丽 成员：邓巧利、向艳花、刘红青
4、责护小组：组长: 邓巧利、吕伟珍
(二)、扎实推进优质护理服务工作，深化“以病人为中心”的 服务理念
1、制定切实可行的“优质护理服务工作方案”，明确本年度的优质护理服务工作目标、重点任务。
2、进一步推行责任制整体护理的服务模式。
⑴、责护组长负责危重症病人的管理，科室护理缺陷的查找，护理安全及基础护理质量督查。
⑵、每位责任护士分8—10张床位，负责所管病人的评估、所有治疗、护理及健康教育，患者出院一周内回访，每一名患者都有护士对其全权负责，为患者提供连续、全程的护理服务，做到病床分管到人，责任落实到人，增强护士的责任感，密切护患关系。
3、改变排班模式，实行专职夜班，使白班上班护士人员相对增多，白班护士能较长时间固定管理病人，有利用对病人的整体护理，对保证给以病人连续护理和教育起到了积极的促进作用。
4、落实基础护理职责，改善护理服务：成立优质护理服务分级护理质量检查小组，每周不定期对危重、一级护理病人的基础护理服务进行督查和指导，力争基础护理合格率达100%。
5、修订患者满意度调查表，增加患者对基础护理服务满意调查的条目，患者入院三天后以及出院当天进行一次满意度调查，做到真正体现患者的意见和需求，力争患者满意度98%。
5、每季度组织召开一次优质护理服务活动专题会议。
(三)、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务
1、做好环节监控
⑴、护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。
⑵、病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
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