2022工作总结及2023工作计划范文(通用13篇)
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20__年,在市委、市政府和虞山镇党委、人民政府、常熟市卫生局的正确领导下,深入贯彻落实党的精神,积极开展党的群众路线教育实践活动,紧紧围绕率先基本实现现代化总目标,根据《20__年常熟市医药卫生工作要点》文件精神,围绕 “为群众提供更好更满意的医疗卫生服务”这一发展目标,做好公立医院综合改革、质量管理工作在医院管理中的运用、合理用药管理、创建三星级档案室等重点工作,突出创新机制、提高质量、优化服务等核心理念,务实开拓、持续求进,基本完成各项年度工作目标,医疗服务质量和水平持续提高,社区卫生工作扎实开展。职工总数 397人,其中卫技、专技人员348人,占87.7 %。20__年全院总收入168732632.18元,全院门急诊人次658973人次,出院人次11956人次,健康检查人数31272人次,全年手术例数1806例。
20__年工作计划
一、深入开展党的群众路线教育实践活动
医院党总支成立党的群众路线教育实践活动领导小组,制定了详细的实施方案。3月25日召开群众路线教育实践活动动员大会。在网站上设置“群众路线教育实践活动”专版,党总支开通微信,及时发布群众路线教育实践活动的信息。
教育实践活动注重与道德讲堂结合学,与日常会议结合,抓好党员分类阅读,上好一次党课。医院党政班子成员利用座谈会、意见箱、谈话、联系点、行风监督员座谈会、工休座谈会、网站、书信等多种途径征求医院职工代表、中层、普通党员、社区居民、行风监督员的意见。党政班子围绕收集的意见建议,针对各自分管的领域结合自身情况认真开展批评与自我批评,通过生活会仔细查找问题并制定整改措施。并及时向党员及职工代表通报生活会情况。召开组织生活会开展民主评议。通过活动修订了一批制度。例如修订《行政查房制度》,探索“院领导和职能中层科室联系点制度”,完善党员积分制考核工作,落实入党积极分子集中推荐制度等。
二、巩固文明单位创建成果
20__年医院巩固“江苏省文明单位五连冠”创建成果,以创建“常熟市示范巾帼文明岗”、“苏州市文明示范窗口”等活动为载体,以创建人民满意的医疗卫生机构目标,把创建重点放在行风建设上,持续改进服务质量,提升医院社会形象,提高社会满意度。20__年度共收到锦旗、感谢信28件,上交红包42000元。继续开展分类培训:一是结合医院实际,对新职工开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育讲座,并在《常熟日报》报道32篇,常熟电视台、电台报道9 次,常熟市卫生局卫生信息网投稿67篇。二是定期开展多种形式的廉洁行医教育,共开展“道德讲堂”4次,观看警示教育片2次,廉政教育2次。三是完善医务人员医德考评制度,制定了医务人员医德考评实施细则,并建立300份个人档案。四是召开行风监督员座谈会1次,院部工休座谈会4次,自觉接受社会监督,对提出的问题及时加以整改。五是开展了电话回访制度和第三方面满意度测评,定期征求病人意见。六是规范财务制度,狠抓价格管理。规范价格公示程序,建立病人投诉处理制度和医药费用查询制度、日费用清单制度。七是继续巩固无烟医院和平安医院创建成果,优化就医环境。八是继续开展党员、团员志愿服务。不断壮大医院志愿者队伍,完善志愿者组织规章制度,继续开展“文明志愿服务”、“志愿服务在医院”等主题实践及结对共建活动。20__年共计开展志愿服务活动70次。
三、规范基础管理,质量安全持续改进
1.落实医疗核心制度、医务人员三基三严训练情况今年开展三轮次理论考试,一次操作考试。应参加465人次考试,实际458人次参加理论及操作考试,7人次旷考,合格247人次,不合格110人次,不及格6人次,参考率98.5%,合格率53.9%,及格率98.7%。三基考核采取理论知识与现场操作考核相结合,提高了考核的实效性。
2.临床路径开展情况进一步加强临床路径落实的管理,本年度已有8个病种开展了临床路径工作,入径病历29份,每季度组织病案管理委员会成员及专家组成员进行检查,检查结果及时反馈科室。
3.加强手术管理
按照卫生部《手术分级管理办法》调整我院的手术分级管理制度,完善我院的手术分级目录,建立医疗技术风险预警机制,对手术科室医师实行动态管理。制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。重点做好手术审批制度的落实、特殊病例手术的管理、非计划内再次手术的管理,手术并发症的讨论等方面工作确保手术安全。
4.加强病案质量的管理
组成医院病案质量控制委员会----质控中心-----科室质控员的三级质控网络。共检查运行病历547份,其中未修正病历20份;归档病历795份,其中不合格病历共26份,乙级以上病历合格率为97%;门诊病历1066份,不合格病历共73份,合格率为93%。
5.继续加强抗菌药物管理
结合《20__年常熟市第五人民应用抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》,修订抗菌药物管理工作组,抗菌药物办公室设在医务科。执行抗菌药物检查月度通报。截止12月底,Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率19.12%、门诊抗菌药物使用率15.62%、住院抗菌药物使用率48.55 %、住院抗菌药物使用强度(DDD)58.63 、住院抗菌药物微生物检验样本送检率25.98%。
6.临床输血管理
输血管理委员会定期检查输血质量,严格执行相关血液安全制度,做好输血不良反应的登记调查,成分输血率98.9%。
7.积极推进常熟市病案质量控制中心工作
组织全市民营医院运行病历、门诊病历调研一次、公立医疗机构归档病历检查1次、一级医疗机构运行病历、门诊病历调研一次,并负责对调研内容进行汇总分析,结果上报卫生局医政科。四季度组织质控中心成员往南京鼓楼医院学习一次。组织承办了“苏州市病历书写持续改进培训班”。
8.提高医疗投诉、纠纷处理效率
今年我院医疗投诉及纠纷事件共19起,结案10起。 经医院医疗投诉领导小组安全管理委员会分析评议,针对上述事件的性质分为:医疗技术原因2起,占20%;医患沟通原因4起,占40%;其他原因4起,占40%。
四、强化优质护理,提升护理质量
1.实施科学护理管理
建立扁平化的护理管理组织体系,明确并落实护理管理职责。注重培养护士长现场管理能力,加强对重点病人的管理。护士长参与技术操作带教及考核以提高和巩固自身业务技术能力。组织全院护士长沙龙,交流分享管理经验。重新修订护士分层级培训计划,以“岗位需求”为导向,加强新入职护士、在职护士、护理管理人员和专科护理人员岗位培训。探索绩效考核和分配制度,建立科室目标管理,结合科室护理工作数量和质量,合理调配人员并与奖金挂钩,调动护士积极性。
2.改善临床护理服务
全院病房实施责任制整体护理,进一步完善护理模式和工作流程。开展床旁护理,强化“日患者沟通制”。 与陪护公司签订合同,加强陪护管理,保障患者医疗安全。手术室、门(急)诊也继续深化优质护理服务,不断改进护理服务,进一步规范术前访视流程、门(急)诊接诊流程以及门诊输液流程,加强护患沟通,体现人文关怀。 积极开展延伸护理服务,将医院内护理服务延伸至社区、家庭,为患者提供用药指导、健康教育、慢病管理等服务。配合院部开展第三方满意度调查,住院病人满意率达95%,出院病人满意率达95%,健康教育覆盖率达100%,患者对健教知晓率达90%,服务质量持续改进。
3.持续改进护理质量
有健全的护理质量控制组织,及时修订护理质量控制标准,实施目标管理。改革质控模式,每季度质控全覆盖,每月重点问题持续改进,重复问题专项督查。
在全院护理单元推广品管圈,新组圈8个,持续改善护理质量,提升护理服务水平。 定期监测护理质量相关指标,非惩罚性的护理不良事件主动上报,严格执行护理核心制度,加强护理部和科室二级培训,完善医院护理文书书写和质量控制。
五、严格医院感染管理,防范医院感染风险
1.感染监测
继续采用综合目标监测院感病例,全年共监测11983例,医院感染145例,医院感染率
1.21%,无菌手术切口感染病例6例,无菌切口感染率为0.56%。根据二级医院建设标准要求,今年在一病区、六病区和五病区分别开展了血管相关血流感染及导尿管相关尿路感染的监测。全年一病区、六病区共监测中心静脉置管病人(包括新置管及带管入院)1319人次,发生导管相关血流感染3例,感染率为0.23%。五病区(妇科)共监测留置导尿管患者63人次,发生导尿管相关尿路感染0例,导尿管相关尿路感染率为0%。
2.环境卫生学及消毒灭菌效果监测
开展环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求,对各临床科室进行空气及物表监测。全年共进行微生物监测753份,合格750份,合格率99.61%。定期抽检消毒供应中心的消毒物品高压消毒灭菌效果。全年共抽检高压灭菌物品采样24份,合格率100%。
3.现患率调查
11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查,调查日内全院的住院病人为193人,实查187人,实查率为96.9%。其中医院感染病例3人,感染率为1.56%。
4.多重耐药菌感染监测
加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。对全院46例多重耐药菌感染病例进行了实时监控,提醒和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离:床位挂隔离标识,病历首页夹接触隔离标识,加强手卫生工作等,努力避免多重耐药菌引发的交叉感染患者。
六、推进信息化建设,改善就医环境
1.完成全院住院医生站、EMR的`升级。组织全院医生进行新住院医生站和EMR系统的培训,并于二月份进行全院上线实施,在使用过程针对医生提出的问题进行软件的完善,针对系统中涉及到的多部门使用的问题进行各部门之间的协调工作,配合质控中心,对EMR中质控功能进一步完善。
2.门诊服务信息化升级。上半年开始实行专家门诊分时段预约挂号。7月份安装了自助取单机,简化患者取报告单流程。对原有的自助挂号程序进行了改版升级,提高自助挂号的使用率。
3.完成各类系统接口。6月底完成社保卡读卡器在结算窗口的安装工作、社保卡医保应用程序的开发及调试工作,实现了社保卡在本院HIS系统中的就诊结算。完成慢病、传染病上报接口的调试升级工作,医生站通过接口实时将传染病、慢病等报卡信息上报到区卫平台。根据上级要求完成下属15个社区服务站SAAS医疗信息系统的升级,已开通城镇职工医保(医保)的服务站于20__年7月1日起医保收费结算并入SAAS系统。
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