无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条;或符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性(近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标)。
(1)流行病学史
①发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
②发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者有接触史;
③发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
④聚集性发病(14 天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。
(2)临床表现
①发热和(或)呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现;
②具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征;
③发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。
2.确诊病例。
疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者:
(1)新型冠状病毒核酸检测阳性;
(2)未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性。
六、临床分型
(一)轻型。
临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
(二)普通型。
具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。
(三)重型。
成人符合下列任何一条:
1.出现气促，RR≥30 次/分;
2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%;
3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa);
高海拔(海拔超过 1000 米)地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压(mmHg)]。
4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示 24～48 小时内病灶明显进展>50%者。
儿童符合下列任何一条:
1.持续高热超过 3 天;
2.出现气促(<2 月龄，RR≥60 次/分;2～12 月龄，RR≥50 次/分;1～5 岁，RR≥40 次/分;>5 岁，RR≥30 次/分)，除外发热和哭闹的影响;
3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%;
4.辅助呼吸(鼻翼扇动、三凹征);
5.出现嗜睡、惊厥;
6.拒食或喂养困难，有脱水征。
(四)危重型。
符合以下情况之一者:
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气;
2.出现休克;
3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
七、重型/危重型高危人群
(一)大于 60 岁老年人;
(二)有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者;
(三)免疫功能缺陷(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态);
(四)肥胖(体质指数≥30);
(五)晚期妊娠和围产期女性;
(六)重度吸烟者。
八、重型/危重型早期预警指标
(一)成人。
有以下指标变化应警惕病情恶化:
1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重;
2.组织氧合指标(如指氧饱和度、氧合指数)恶化或乳酸进行性升高;
3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素 6(IL-6)、CRP、铁蛋白等进行性上升;
4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高;
5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。
(二)儿童。
1.呼吸频率增快;
2.精神反应差、嗜睡;
3.乳酸进行性升高;
4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高;
5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展;
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