现代产科护理特别强调维持健康、健康教育和自我护理的概念，即要求产科护士为孕妇及家庭提供维持健康、促进健康 、预防疾病等方面的知识和具体措施，增强护理对象的自我保健意识和能力。助产士作为产科护理工作中特殊的一员，不但要具备一个合格护士的条件，同时，还要兼备熟练的助产知识、高质量的接产技术和新生儿复苏技术。助产学是一门集内科学、新生儿学、妇科学、心理学等多学科的交叉学科，护理质量直接关系到产科质量。然而，在实际工作中，助产士的安全感受到多方面因素的影响，导致助产人员大量流失，已经成为临床工作中不容忽视的问题。
1 影响助产士安全感的因素
1.1 助产人员严重流失：我院自1988年7月～20--年7月先后在产房工作的助产士共23人，其中调离产房19人，占产房工作助产士的82.61%。在调离产房的19人中有14人调离产科，占调离的73.68%;升任产科护士长1人，占调离的5.26%;转任产科护士4人，占调离的21.05%。助产人员的高流失率现象导致了近年来助产人员严重匮乏，加之新聘任的助产士助产技术参差不齐，是助产质量下滑的一个重要因素。
1.2 助产士队伍梯队建设不合理：我院正式在编的5名助产士中，1人任产长，55岁，工作35年。其余4人在产房工作1～4年，年龄偏小，工作年限短，缺乏高度的工作责任心和丰富的临床工作经验。从人员结构上看，梯队建设不合理，难以实现新老助产士之间的传、帮、带。
1.3 工作强度加大：我院产科有床位21张，产床3张，助产士编制6～7人。但是，产房实际工作人员为5人。其中1人为产长，属管理层，其余4人实行两班倒的工作制，即早8～晚8点，晚8～早8点，工作时间长，休息时间短，工作节奏快;工作人员每月平均上7～8个夜班，夜班周转频繁。长期以来，高强度的工作，给助产人员造成较为严重的精神负担，对其生理和心理造成一定的影响。
1.4 工作风险性高：作为一线的助产人员，身负确保母子平安健康的重任，随时面临抢救危重患者，工作风险性高。加之，现阶段产妇均为80年代后出生的独生子女，产妇对阴道分娩有恐惧感，承担风险的能力低，这些因素，增加了助产士的工作压力和风险。
1.5 医疗纠纷增加：随着人们法律意识的不断提高，自我保护意识的不断增强以及新的《医疗事故处理条例》的施行，社会对医疗机构的监督大大加强。一方面，患者及家属对医疗过程的每一环节都十分关注;另一方面，对其生产过程中的母婴并发症及由此造成的严重后果又知之甚少，产妇及家属对助产士的期望值和现实之间存在一定的差距，加剧了医患之间的矛盾。据卫生主管部门的不完全统计，产科的医疗事故几乎占到产科医疗纠纷的40%～50 %。
1.6 工作成就感缺失：助产士长期在相对密闭的环境中工作，消毒液气味刺鼻，随时面临羊水、血液及胎便的污染，整天面对的是产妇子宫阵痛之后的痛苦表情，分娩时撕心裂肺的哭喊，婴儿的哭闹声和家属焦躁的情绪。因而，大多数助产人员长期处于焦虑、恐惧之中，工作中没有快乐感，没有成就感。长此以往，助产士就会产生懈怠情绪，工作消极，极大地影响工作质量。
1.7 新知识、新技术的缺乏：1988年至今，受各种因素制约，助产士外出学习机会很少。20余年来，产房一直沿袭功能制护理模式，服务观念落后，助产士按产程或按班次分工，不能全面了解产妇的情况;不注重新技术的开展，如导乐陪伴分娩、陪伴家属的参与等新的产科服务模式;新生儿复苏技术也不成熟，造成剖腹产及会阴侧切率较高。
2 提升助产士安全感的策略
2.1 合理编制助产士，加速队伍梯队建设：产房编制6人，1人任产长，5人实行三班倒，缩短工作时间。随着新技术、新业务的开展，可适当增加人员，必要时实行科学、合理的弹性工作制度，这样有利于新的助产模式(如导乐分娩)的实施。另外，加速队伍梯队建设，做好助产士的储备。创造良好的学习氛围，提高低年资助产士的道德修养，加强专业理论知识培训、助产技术的规范化及标准新生儿复苏技术的培训，形成良好的工作和学习氛围，提高助产士的工作责任心和敬业精神。
2.2 建立健全考评制度，实行激励机制：工作中严抓三产程管理，对接产和缝合技术进行评估，对新生儿复苏技术进行不定期考核。对工作态度认真负责，对患者态度热情、服务周到、接产技术熟练且无护理差错发生的工作人员实行奖励;反之，对工作消极，出现滞产、接产质量差，导致伤口愈合不佳的工作人员实行惩罚。严明奖惩，充分发挥团队的协作精神，互帮互学，发挥每一个人的长处，调动其上进心，激发求学、求新、求真的动力。
2.3 合理安排班次，保持助产士精力充沛：除了日常班次，节假日排班前，通过留条和询问，充分征询每个同志节日期间的意愿，如出游计划、回家探亲、朋友聚会等，尽可能调整好班次，满足其与家人、朋友团聚的愿望，适当释放工作压力，调整好心情，保持旺盛的战斗力。
2.4 做好思想工作，缓解工作压力：科领导经常与助产士沟通，了解其工作、学习、家庭生活的困惑，及时排解医护、护患之间的矛盾，帮助寻找工作中的不足，提出合理化的建议和意见，使每位助产人员放下思想包袱，勇于面对挫折，敢于挑战自我。从失败中分析、总结，寻求解决问题的途径，不断提高自己的技术水平，营造和谐，温馨的工作氛围。
2.5 争取外出深造机会，不断学习新知识：随着新的助产模式的出现，老的、传统的助产观念在一定程度上制约了产科质量的提高。为此，积极向院领导、科主任申请，让高学历及工作经验丰富的助产士外出学习，将先进的助产理念及产科护理模式带进来，以不断的提高产科护理质量。
2.6 积极开展新业务，体现人性化的服务模式：本着“以人为本”的理念，创新服务模式，体现人性化服务。设立小的分娩室，把分娩环境家庭化，产妇全产程在此房间完成。其间有专业助产士的指导和家属的陪伴，产妇可以得到专业的建议、家人的安慰和切实的生活照顾，消除了产妇在分娩时的恐惧、疼痛和孤独感。人性化的先进服务模式，增加自然分娩和育儿的信念，促进母乳喂养，增加扮演母亲角色的能力[3]。
同时，无痛分娩也是实施“以人为本”的产科护理模式，不论是全产程陪伴分娩还是笑气吸入镇痛、连续硬膜外麻醉镇痛等方法均为产妇创造了一个安全无痛的分娩环境。由于疼痛缓解，产妇体力消耗减小，有利于第二产程有效用力，促使分娩过程顺利进行，明显缩短产程，降低了剖宫产率，提高了产科质量。
综上所述，助产人员工作的安全感和助产质量直接影响着产科质量。合理的人员编制、良好的梯队建设、有计划的助产专业知识及技能的培训、产科的团队精神，都是影响助产人员工作安全感的重要因素。良好的护患、医护沟通能力，以取得产妇及家属的支持、认同和合作，良好的工作氛围都是现实工作中必不可少的。
助产实习总结模板4
20--年的工作即将落下帷幕，20--年是产房工作质量整体提高最快的一年，剖宫产率从之前的70%-80%下降到40%，患者满意度大幅度提高。取得了良好的社会效益和经济效益。我们始终坚持以母婴为中心的责任制助产模式开展护理工作。首先全体助产人员转变思想，不仅从技术方面，更体现在孕妇舒适度的提高和健康教育的全面实施。现将工作总结如下。
--年在医院领导及护理部的工作指导下按计划和流程进行工作，每月制定工作计划，每周都有工作安排，每月进行护理质量一级质控，对存在的问题进行整改和追踪评价。工作井然有序，有条不紊。从每月质控中，()找出工作的弱点和难点，组织大家开晨会时间进行讨论分析，制定科室的规章制度和工作流程。使产房护理质量不断提升。
产房护理工作繁琐，风险高，稍有不慎将造成严重的后果。我们不仅承担着病人骨盆测量、产道的检查和评估、产科入院病人的病历书写，我们还主要承担接生，引产接产，剖宫产新生儿复苏、处理。三网监测要及时上报，计划生育月报、住院分娩情况月报、引产登记、出生缺陷、预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴阻断工作月报以及分娩登记等各种季报和年报，同时出生证明的首次签发、登记以及领取入库等各种工作，我们都做得非常到位，多次受到上级领导单位的高度赞扬。 我们工作性质的高风险，关系母子两条生命，决定了我们的助产人员责任心要求会更为高，因此产房定期开展安全教育和业务学习，从思想上加强认识，按操作规范进行。我们助产士全部在我的引导下
加入了中国助产联盟群，这个群是有来自全国各地的助产士和助产专家组成，成员1000人。群里有助产博士张宏玉教授和助产联盟创始人-惠康护理学院孟雪校长以及各省妇幼保健院的护士长、护理部主任。每周群里会有业务学习和操作视频供大家学习。我们有了学习新知识、新技术的平台，有了更多和同行的交流空间，激发了助产人员对工作的热情和积极性，是她们对专业有了更高的学习追求，充分展示了自我的价值。科内每月会组织两次业务学习，理论考核和操作考核各一次。使我们助产技术水平有了前所未有的提高。
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