六孕产妇健康管理。为辖区内孕12周内的孕妇免费建立《孕产妇保健手册》，并进行1次孕早期随访，掌握孕产妇数量及分布;对每个孕产妇至少提供5次孕期保健，包括体格检查和产科检查(体重、血压、宫高、胎心、胎位等)、检测孕产妇血、尿常规、B超、提供孕期心理、孕期营养等指导;对每个孕产妇每次产检均应进行高危筛查，并做好高危孕妇专案管理;对辖区内产后28天产妇进行至少2次产后访视和1次产后健康检查，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导;开展计划生育服务、卫生保健和母乳喂养方面的指导和咨询;开展孕产妇调查和评审，对发生的每例孕产妇死亡均应完成全面的死亡调查，按规定完成死亡评审。早孕建册率达到95%;产后访视率达到95%;孕产妇管理率达到95%;孕产妇系统管理率达到90%。
七65岁及以上老年人健康管理。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。老年人健康体检及管理率达到70%;健康体检表指导及完整率达到90%以上。
八原发性高血压病和Ⅱ性糖尿病患者健康管理。对原发性高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压筛查制度。对确诊原发性高血压病和Ⅱ型糖尿病患者按照管理规范要求进行登记管理，每年至少进行4次面对面的随访和1次较全面的健康体检，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。原发性高血压、Ⅱ型糖尿病患者健康管理率分别达到50%和40%;规范管理率达到75%;患者血压、血糖控制率分别达到55%和50%。
九重性精神疾病管理。各项目执行单位要与村卫生室、街道(乡镇)、居(村)委会、派出所联系，建立日常筛查机制，及时发现重性精神疾病患者。按照“应管尽管”原则，将发现并登记在册的居家治疗重性精神疾病患者在知情同意的基础上全部纳入管理，并将信息资料录入《国家重性精神疾病信息管理系统》与《健康档案与公共卫生服务系统》。加强分类管理，根据患者病情相应增加随访次数，指导患者科学用药，提高病情稳定率。重性管理率达到100%;规范管理率达到65%;病情稳定率达到40%。
十卫生监督协管。各基层医疗卫生机构按照卫生监督协管规范，认真组织或配合卫生监督所开展辖区职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告，食品安全、非法行医、非法采供血和传染病疫情监督协管等信息报告率达到100%。基层医疗机构开展卫生监督协管服务的比例达到100%。
(十一)中医药健康管理。进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务。按照《中医药健康管理服务规范》工作要求，各级基层医疗机构为辖区35%的65岁及以上老年人开展中医体质辨识服务，为辖区35%的0-3岁儿童开展中医调养服务，并将工作记录存档与居民健康档案中。
三、经费筹集与使用
一经费筹集标准。20__年各级财政基本公共卫生服务人均补助标准为40元，其中中央、自治区财政按人均37元标准补助，当地财政按人均3元标准补助。
二经费使用范围。基本公共卫生服务经费主要用于基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所需费用，包括从事基本公共卫生服务等人力成本支出、医疗耗材、健康教育印刷资料、宣传、重点人群随访、教育培训以及开展基本公共卫生服务必需的其它开支，项目经费管理严格执行《关于印发新疆维吾尔自治区基本公共卫生服务专项资金管理暂行办法的通知》(新卫规财发〔20__〕34号)，做到专款专用，合理使用。
三经费补助方式。各单位要根据年度辖区内行政区域内服务人口数、提供基本公共卫生服务项目的数量、服务质量及人均经费标准，合理确定每项公共卫生服务的补助标准，并依据各基层医疗卫生机构服务数量和质量综合考核结果，实行按季度核发的管理原则，确保基本公共卫生服务项目补助经费科学使用。
四、工作职责
一卫生行政部门职责卫生行政部门是组织实施基本公共卫生服务项目的责任主体，会同财政部门制定具体工作计划，明确年度基本公共卫生服务任务，提出具体措施和要求，将任务逐一分解到各基层医疗卫生单位，并签订基本公共卫生服务目标责任书，并组织实施和考核。县卫生行政部门每季度考核一次，督促基层医疗卫生机构按照《国家基本公共卫生服务规范(20__年版)》要求，切实落实其他公共卫生服务工作。
二专业公共卫生机构职责疾病预防控制中心、妇幼保健院(站)、卫生监督所等各级专业公共卫生机构根据各自职责和业务范围负责对实施基本公共卫生服务的城乡基层医疗卫生机构定期进行业务指导、技术支持和人员培训。建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。
三基层医疗卫生机构职责基本公共卫生服务项目由社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构承担。
四社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院是承担辖区基本公共卫生服务的主体。将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供基本公共卫生服务。按各自职责分工与辖区内社区卫生服务站、村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。
五基层医疗卫生机构要建立健全相关工作制度。制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入与工作绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率，每年根据要求及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，确保项目顺利推进。
五、加强组织领导
为进一步加强基本公共卫生服务项目实施工作,各项目执行单位要成立基本公共卫生服务项目实施工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在公共卫生科，承担具体事务性工作;公共卫生科负责基本公共卫生服务项目的落实。各相关单位要以分工协作，齐抓共管的原则，明确分工，落实职责，确保基本公共卫生服务工作取得实效。
六、建立绩效考核制度
一各县单位要建立健全基本公共卫生服务项目考核制度，定期组织检查督导。妇幼保健、疾病预防控制、卫生监督等各级专业公共卫生机构要切实履行对基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务的指导，以加强质量控制，强化质量管理，确保服务数量得到落实，服务质量得到保证。
二建立考核制度各项目执行单位要按照《关于印发新疆维吾尔自治区社区卫生服务工作绩效考核实施方案的通知》(博州卫发〔20__〕195号)和《博州卫生局关于印发实施基本公共卫生服务项目绩效考核实施意见(暂行)的通知》(博州卫发〔20__〕85号)，《精河县关于印发实施基本公共卫生服务项目绩效考核实施意见(暂行)的通知》(精卫发〔20__〕53号)，结合实际，制定适宜的基本公共卫生项目考核评估标准。重点考核项目实施单位履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。采取计量考核方式，按服务工作质量和数量核定补偿，综合考评，根据考评结果核定经费。
三考核结果的利用考核结果要与项目实施单位年度考核挂钩，与项目实施单位主要负责人任用依据挂钩，同时作为相关工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。基本公共卫生服务项目考核成绩占社区卫生服务中心、乡镇卫生院单位年度考核总成绩的60%，与评先评优挂钩，基本公共卫生服务年度考核未完成任务指标的，对单位主要负责人进行通报，考核结果应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。
七、开展技术培训
大力培养公共卫生技术人才和管理人才。在全科医师、社区护士和农村卫生人员培训中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务能力。社区卫生服务中心、乡镇卫生院对辖区内包括村医在内的所有医务人员进行全员培训，以全面提高基层卫生技术人员综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。同时，加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务工作效率和管理能力。
为有效实施基本公共卫生服务项目中健康教育相关内容，加强全省健康教育工作，特制定本方案。
一、工作目标
建立健全健康教育服务网络，普及居民健康素养基本知识和技能，大力开展城乡居民和重点人群的健康教育活动，提高全体居民健康水平，使城市、农村居民基本健康知识知晓率分别达到80%、70%以上。
二、项目范围
在全省范围内实施。
三、项目内容
(一)明确健康教育内容
基本公共卫生服务健康教育工作方案活动方案落实卫生部《健康促进与健康教育规范》与国家基本公共卫生服务项目《健康教育服务规范》，统一规范服务对象、内容、方式、流程等。根据社会经济发展状况、居民健康素养水平和疾病预防控制的需要等，现阶段城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构健康教育活动主要内容如下：
1.宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》。
2.居民健康教育：合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。
3.重点人群健康教育：青少年、妇女、老年人、残疾人、0-36个月儿童父母等。
4.重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病等健康问题。
5.公共卫生问题健康教育：包括食品卫生、突发公共卫生事件等卫生问题。
(二)开展健康教育活动
城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构必须开展下列健康教育活动：
1.制定年度健康教育工作计划。基层医疗卫生机构要做好健康教育年度计划，保证其可操作性。计划应包括六个方面的具体内容：健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等。
2.发放、播放健康教育资料。一是发放印刷资料，包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在基层医疗卫生机构的候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取。印刷资料种类社区卫生服务中心和服务站分别不少于12种、8种;乡镇卫生院和村卫生室分别不少于6种、3种。
二是播放音像资料，包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，基层医疗卫生机构正常应诊时间，在门诊候诊区或观察室内循环播放。社区卫生服务中心(乡镇卫生院)播放种类不少于6种;社区卫生服务站(村卫生室)播放种类不少于4种。
3.设置健康教育宣传栏。社区卫生服务中心和乡镇卫生院宣传栏不少于2个，社区卫生服务站和村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的显眼处，距地面1.5-1.6米高的位置。专栏应标有机构名称，根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新，每年更新不少于6次。
4.开展公众健康咨询活动。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，并利用会议、集会、电影放映等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、社区卫生服务站(村卫生室)开展咨询每季度分别不少于2次、1次。
5.举办健康教育讲座。以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、精神分裂症患者及家属、孕产妇、0-36个月儿童家长等为主要对象，定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，从而促进辖区内居民的身心健康。社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、社区卫生服务站(村卫生室)举办讲座每季度分别不少于2次、1次。
6.健康教育工作资料档案管理。城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完备的工作档案、以便工作考核和效果评价，提高健康教育质量。
(三)健康教育服务网络建设
1.将健康教育列为城市社区卫生机构、乡镇卫生院和村卫生室的主要服务内容，列入目标管理和绩效考核内容。
2.每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备1名健康教育专业人员，社区卫生服务站和村卫生室有专人负责健康教育工作，保证城市社区和农村基层健康教育工作有人抓、有人管。
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